Mēs izmantojam sīkdatnes, lai nodrošinātu jums ērtāku un drošāku lietošanas pieredzi. Turpinot pārlūka sesiju vai nospiežot pogu "Piekrītu", jūs apstiprināt, ka piekrītat izmantot sīkdatnes.

Jūs varat atcelt savu piekrišanu jebkurā laikā, mainot pārlūka iestatījumus un izdzēšot saglabātās sīkdatnes. Iepazīstieties ar sīkdatņu izmantošanas politiku mūsu Privātuma politikā

Piekrītu
!!! Pieraksts pie speciālistiem / uz izmeklējumiem

Ir jautājumi par

COVID-19?

Zvani: 67387661

Aicinām neizmantot ārkārtas tālruni 113 kā uzziņu tālruni, kur iegūt informāciju par COVID-19, lai neradītu risku citiem cilvēkiem saņemt palīdzību dzīvībai kritiskās situācijās.

Dzemdes miomas embolizācija – efektīva ārstēšanas metode

Kulmane 0128
Lelde Kulmane pie angiogrāfa, ar kuru izdara dzemdes miomas embolizācijas procedūru.

Liepājas Reģionālā slimnīca ir pirmā ārstniecības iestāde Latvijā, kur pirms pieciem gadiem sāka veikt dzemdes miomas embolizāciju. Šajā laikā ir izdarīts vairāk nekā 200 šo procedūru. Tas nozīmē, ka Liepājas slimnīcas mediķi ir uzkrājuši labu pieredzi šai jomā. Par dzemdes miomas embolizāciju, tās priekšrocībām sarunājamies ar Liepājas Reģionālās slimnīcas invazīvo radioloģi Leldi Kulmani.

 

 

Kas tā ir par procedūru: dzemdes miomas embolizācija?

 

- Pirms to skaidrot, es vispirms gribētu uzsvērt, ka invazīvā radioloģija ir komandas darbs. Liepājā mums ir tā unikālā situācija, ka invazīvie radiologi strādā komandā ar ļoti zinošiem ginekologiem. To, vai sievietei, kurai ir diagnosticēta dzemdes mioma, ir iespējams veikt embolizāciju, nosaka ginekologs. Un tieši viņš ir tas speciālists, kurš izvēlas, kāda ārstēšanas metode katrai sievietei ir vispiemērotākā, jo katrs gadījums ir individuāls.

 

Tas nozīmē, ka pie jums paciente nonāk tikai pēc tam, kad viņa jau ir bijusi pie ginekologa, kurš viņu ir rūpīgi izmeklējis un noteikti rekomendējis arī dažādas izmeklēšanas metodes?

 

- Pilnīgi noteikti – invazīvais radiologs šajos gadījumos nav pirmais speciālists, pie kura sieviete vēršas.

 

Un, ja ginekologs ir atzinis, ka konkrētajā gadījumā embolizācija ir piemērotākā ārstēšanas metode?

 

- Arī tas vēl nenozīmē, ka mēs tūlīt to veiksim, jo jebkurā gadījumā galavārds tomēr pieder pacientei pašai – vai viņa piekrīt šai procedūrai.

 

Ar ko embolizācija atšķiras no dzemdes miomas operācijas?

 

- Operācija nereti beidzas ar dzemdes izņemšanu, jo ne vienmēr miomas mezglus ir iespējams «izlobīt», taču, veicot embolizāciju, mēs dzemdi saglabājam. Operācija notiek pilnā narkozē, savukārt embolizācijas procedūru mēs veicam tā sauktajā vietējā narkozē.

 

Kā notiek embolizācija?

 

- Kā jau es minēju, procedūra notiek vietējā anestēzijā. Izdarot nelielu griezienu cirkšņa apvidū, caur asinsvadu ar pavisam mazu elastīgu caurulīti – katetru – nokļūst līdz dzemdes asinsvadiem un tālāk līdz asinsvadiem, kas ar asinīm un barības vielām apgādā miomas mezglu. Pa šo katetru asinsvadā ievada mikrosfēras – sīkas vielas daļiņas, ar kurām nobloķē asins piekļuvi miomai. Līdz ar to tai vairs nav barības vielu, un mioma, palikusi bez asins apgādes, pamazām iet bojā.

 

Cik ilgā laikā tas notiek?

 

- Jau tūlīt pēc procedūras pacientei izzūd traucējošie simptomi: asiņošana, pastiprinātas menstruācijas, arī sāpes vai spiediena sajūta, kas iepriekš varēja būt vēdera lejas daļā, u.c. Pati mioma samazinās aptuveni gada laikā, un tajā vietā paliek rētaudi.

 

Cik ilga ir procedūra?

 

- Tā ilgst aptuveni stundu.

 

Cik ilgs laiks pēc tās pacientei ir jāpavada slimnīcā?

 

- Tūlīt pēc procedūras sieviete var just sāpes, var būt arī slikta dūša, kas pāriet tajā pašā vakarā. Ja nav nekādu citu simptomu, jau nākamajā vai vēlākais aiznākamajā dienā sieviete var doties prom no slimnīcas. Tās, kuras atbraukušas pašas ar savu automašīnu, var droši sēsties pie stūres, taču nedēļu pēc šīs procedūras vajadzētu ievērot miera periodu.

 

Tas nozīmē, ka tūlīt uz darbu nevajadzētu steigties?

 

- Ja tas ir nepieciešams, var arī iet uz darbu, taču, ja vien ir iespējams to nedarīt, es no sirds iesaku ievērot šo nedēļas pauzīti un sevi pasaudzēt, jo nedēļa – tas nav nekāds ilgais laiks. Turklāt, lai arī embolizācija nav operācija vispārējā narkozē, tā tomēr ir medicīniska iejaukšanās, un pēc katras šādas iejaukšanās ir vēlams dot savam organismam atpūtu.

 

Pēc embolizācijas procedūras noteikti ir nepieciešama arī tālāka ārstu uzraudzība?

 

- Noteikti! Un tas atkal notiek sadarbībā ar savu ginekologu. Pēc embolizācijas mēs iesakām veikt ultrasonogrāfiju pēc nedēļas, trīs, sešiem mēnešiem un pēc gada, lai uzmanīgi izsekotu, kā notiek miomas samazināšanās.

 

Kā zināms, miomas izmēri var būt dažādi – sākot no dažiem milimetriem diametrā līdz pat audzējam, kas var būt tik liels kā iznēsāta grūtniecība. Vai to ir iespējams embolizēt jebkurā gadījumā?

 

- Miomas izmēram nav nozīmes: ja ginekologs ir atzinis, ka konkrētajā gadījumā embolizācija ir pieļaujama, to veikt nav nekādu problēmu. Varbūt vienīgi atšķirība starp maza vai lielāka izmēra miomas embolizāciju varētu būt tāda, ka lielāka izmēra mioma pēc embolizācijas neiznīks pavisam, taču tā kļūs mazāka, mīkstāka un nebūs vairs to traucējošo faktoru, kurus es jau pieminēju: asiņošana, spiediena vai sāpju sajūta vēdera lejas daļā u.c.

 

Tāpat ir zināms, ka dažkārt mēdz būt ne tikai viena mioma, bet vairākas.

 

- Vienas procedūras laikā mēs embolizējam visas tobrīd dzemdē esošās miomas.

 

Vai pēc šādas procedūras var veidoties jaunas miomas?

 

- To, ka neveidosies jaunas miomas, šī procedūra negarantē. Ja sievietei organismā ir nelabvēlīgs hormonālais fons vai citi miomas veidošanos veicinoši iemesli, protams, ka tās var veidoties no jauna. Taču labā ziņa ir tā, ka pēc laika embolizācijas procedūru var atkārtot.

 

Sievietes, kurām ir dzemdes mioma, iespējams, izlasot jūsu stāstīto, priecīgi saberzē rokas, jo operācijas vietā tagad varēs izvēlēties embolizāciju. Vai to var veikt visām sievietēm, kurām ir diagnosticēta dzemdes mioma?

 

- Kā jau minēju, tā tomēr nav metode, ko var izmantot jebkurā gadījumā. Tieši tāpēc ir nepieciešama sadarbība ar savu ginekologu, kurš rūpīgi izvērtē ne tikai sievietes ginekoloģisko, bet arī vispārējo veselības stāvokli un, ņemot vērā visas nianses, nosaka, vai embolizācija ir iespējama. Piemēram, embolizāciju nav iespējams veikt, ja miomas mezgls nav vis cieši piestiprinājies dzemdes sienai, bet ir uz tādas kā kājiņas. To nevar veikt arī gadījumos, ja ir kādas smagas vispārējas saslimšanas. Taču tajā pašā laikā es varu teikt, ka šī ir moderna un mūsdienīga ārstēšanas metode un mūsu pieredzē nav nopietnu sarežģījumu pēc miomas embolizācijas. Tāpēc jebkurai sievietei, kurai ir diagnosticēta dzemdes mioma, es iesaku konsultēties pie Liepājas Reģionālās slimnīcas ginekologiem, kas atbalsta jaunas un modernas ārstēšanas metodes un ir pieredzējuši dzemdes miomas embolizācijā.

 

Jūs piedāvājat šo procedūru ne tikai Liepājas vai Kurzemes iedzīvotājiem, bet arī pacientiem no jebkuras Latvijas vietas?

 

- Kā jau mēs visi zinām, medicīnisko pakalpojumu saņemšanā Latvijā iedzīvotāji vairs nav piesaistīti kādai konkrētai vietai un ārstniecības iestādei. Tas nozīmē, ka pacients no jebkuras Latvijas pilsētas vai pagasta var izvēlēties vietu, kur konsultēties pie speciālistiem un kur ārstēties. Piecu gadu laikā, kopš mūsu slimnīcā veic embolizācijas procedūru, pie mums ir bijušas pacientes no dažādām, pat Liepājai krietni attālām vietām.

 

Vai dzemdes miomas embolizācija ir maksas procedūra?

 

- Liepājas Reģionālajā slimnīcā to apmaksā valsts. Tas nozīmē, ka pacientei pašai ir jāapmaksā tikai uzturēšanās slimnīcā pēc noteiktā cenrāža. Taču valstij šī procedūra izmaksā dārgi, jo mēs izmantojam jaunākās un modernākās tehnoloģijas, materiālus un instrumentus.

embolizacija

 

 

Ginekologa viedoklis:

Vevere 0104
Ginekoloģe Inga Vēvere uzskata dzemdes miomas embolizāciju par ļoti labu ārstēšanas metodi atsevišķos gadījumos.


Inga Vēvere,

Liepājas Reģionālās slimnīcas Dzemdību un ginekoloģijas bloka virsārste:

– Dzemdes miomas embolizāciju es uzskatu par ļoti labu ārstēšanas metodi, taču atsevišķos gadījumos. Viens no izplatītākajiem – ja miomas mezgls ir iespiedies dzemdes dobumā, to deformējot un tādējādi izraisot ļoti stipru menstruālo asiņošanu. Ja runājam par sievietēm, kuras nākotnē vēlēsies dzemdēt bērnus, tad nav pierādīts, ka šī būtu labākā metode pirms grūtniecības iestāšanās.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Uzziņai:

Detalizētāku informāciju par dzemdes miomas embolizāciju, tās gaitu un citām niansēm var iegūt, ieskatoties Liepājas Reģionālās slimnīcas mājaslapā: www.liepajasslimnica.lv/ diagnostika sadaļā Radioloģiskā.

 

 

 

Zināšanai

Dzemdes mioma ir visbiežāk sastopamais labdabīgais ginekoloģiskais audzējs, kas parasti sastopams pacientēm vecumā no 25–50 gadiem. Tas ir gludās muskulatūras audzējs, kura simptomi atkarībā no tā atrašanās vietas dzemdē var būt sāpes, spiediena sajūta mazajā iegurnī, neregulāra asiņošana, arī neauglība un citi. Ir zināms, ka pēc menopauzes iestāšanās miomas mezgli samazinās.

 

 

 

 

Pārpublicējums no laikraksta "Tauta un veselība"

tematiskā pielikuma "Sievietes veselības avīze"

 

 

800x600 Normal 0 false false false LV X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

Liepājas Reģionālā slimnīca ir pirmā ārstniecības iestāde Latvijā, kur pirms pieciem gadiem sāka veikt dzemdes miomas embolizāciju. Šajā laikā ir izdarīts vairāk nekā 200 šo procedūru. Tas nozīmē, ka Liepājas slimnīcas mediķi ir uzkrājuši labu pieredzi šai jomā. Par dzemdes miomas embolizāciju, tās priekšrocībām sarunājamies ar Liepājas Reģionālās slimnīcas invazīvo radioloģi Leldi Kulmani.

Kas tā ir par procedūru: dzemdes miomas embolizācija?

- Pirms to skaidrot, es vispirms gribētu uzsvērt, ka invazīvā radioloģija ir komandas darbs. Liepājā mums ir tā unikālā situācija, ka invazīvie radiologi strādā komandā ar ļoti zinošiem ginekologiem. To, vai sievietei, kurai ir diagnosticēta dzemdes mioma, ir iespējams veikt embolizāciju, nosaka ginekologs. Un tieši viņš ir tas speciālists, kurš izvēlas, kāda ārstēšanas metode katrai sievietei ir vispiemērotākā, jo katrs gadījums ir individuāls.

Tas nozīmē, ka pie jums paciente nonāk tikai pēc tam, kad viņa jau ir bijusi pie ginekologa, kurš viņu ir rūpīgi izmeklējis un noteikti rekomendējis arī dažādas izmeklēšanas metodes?

- Pilnīgi noteikti – invazīvais radiologs šajos gadījumos nav pirmais speciālists, pie kura sieviete vēršas.

Un, ja ginekologs ir atzinis, ka konkrētajā gadījumā embolizācija ir piemērotākā ārstēšanas metode?

- Arī tas vēl nenozīmē, ka mēs tūlīt to veiksim, jo jebkurā gadījumā galavārds tomēr pieder pacientei pašai – vai viņa piekrīt šai procedūrai.

Ar ko embolizācija atšķiras no dzemdes miomas operācijas?

- Operācija nereti beidzas ar dzemdes izņemšanu, jo ne vienmēr miomas mezglus ir iespējams «izlobīt», taču, veicot embolizāciju, mēs dzemdi saglabājam. Operācija notiek pilnā narkozē, savukārt embolizācijas procedūru mēs veicam tā sauktajā vietējā narkozē.

Kā notiek embolizācija?

- Kā jau es minēju, procedūra notiek vietējā anestēzijā. Izdarot nelielu griezienu cirkšņa apvidū, caur asinsvadu ar pavisam mazu elastīgu caurulīti – katetru – nokļūst līdz dzemdes asinsvadiem un tālāk līdz asinsvadiem, kas ar asinīm un barības vielām apgādā miomas mezglu. Pa šo katetru asinsvadā ievada mikrosfēras – sīkas vielas daļiņas, ar kurām nobloķē asins piekļuvi miomai. Līdz ar to tai vairs nav barības vielu, un mioma, palikusi bez asins apgādes, pamazām iet bojā.

Cik ilgā laikā tas notiek?

- Jau tūlīt pēc procedūras pacientei izzūd traucējošie simptomi: asiņošana, pastiprinātas menstruācijas, arī sāpes vai spiediena sajūta, kas iepriekš varēja būt vēdera lejas daļā, u.c. Pati mioma samazinās aptuveni gada laikā, un tajā vietā paliek rētaudi.

Cik ilga ir procedūra?

- Tā ilgst aptuveni stundu.

Cik ilgs laiks pēc tās pacientei ir jāpavada slimnīcā?

- Tūlīt pēc procedūras sieviete var just sāpes, var būt arī slikta dūša, kas pāriet tajā pašā vakarā. Ja nav nekādu citu simptomu, jau nākamajā vai vēlākais aiznākamajā dienā sieviete var doties prom no slimnīcas. Tās, kuras atbraukušas pašas ar savu automašīnu, var droši sēsties pie stūres, taču nedēļu pēc šīs procedūras vajadzētu ievērot miera periodu.

Tas nozīmē, ka tūlīt uz darbu nevajadzētu steigties?

- Ja tas ir nepieciešams, var arī iet uz darbu, taču, ja vien ir iespējams to nedarīt, es no sirds iesaku ievērot šo nedēļas pauzīti un sevi pasaudzēt, jo nedēļa – tas nav nekāds ilgais laiks. Turklāt, lai arī embolizācija nav operācija vispārējā narkozē, tā tomēr ir medicīniska iejaukšanās, un pēc katras šādas iejaukšanās ir vēlams dot savam organismam atpūtu.

Pēc embolizācijas procedūras noteikti ir nepieciešama arī tālāka ārstu uzraudzība?

- Noteikti! Un tas atkal notiek sadarbībā ar savu ginekologu. Pēc embolizācijas mēs iesakām veikt ultrasonogrāfiju pēc nedēļas, trīs, sešiem mēnešiem un pēc gada, lai uzmanīgi izsekotu, kā notiek miomas samazināšanās.

Kā zināms, miomas izmēri var būt dažādi – sākot no dažiem milimetriem diametrā līdz pat audzējam, kas var būt tik liels kā iznēsāta grūtniecība. Vai to ir iespējams embolizēt jebkurā gadījumā?

- Miomas izmēram nav nozīmes: ja ginekologs ir atzinis, ka konkrētajā gadījumā embolizācija ir pieļaujama, to veikt nav nekādu problēmu. Varbūt vienīgi atšķirība starp maza vai lielāka izmēra miomas embolizāciju varētu būt tāda, ka lielāka izmēra mioma pēc embolizācijas neiznīks pavisam, taču tā kļūs mazāka, mīkstāka un nebūs vairs to traucējošo faktoru, kurus es jau pieminēju: asiņošana, spiediena vai sāpju sajūta vēdera lejas daļā u.c.

Tāpat ir zināms, ka dažkārt mēdz būt ne tikai viena mioma, bet vairākas.

- Vienas procedūras laikā mēs embolizējam visas tobrīd dzemdē esošās miomas.

Vai pēc šādas procedūras var veidoties jaunas miomas?

- To, ka neveidosies jaunas miomas, šī procedūra negarantē. Ja sievietei organismā ir nelabvēlīgs hormonālais fons vai citi miomas veidošanos veicinoši iemesli, protams, ka tās var veidoties no jauna. Taču labā ziņa ir tā, ka pēc laika embolizācijas procedūru var atkārtot.

Sievietes, kurām ir dzemdes mioma, iespējams, izlasot jūsu stāstīto, priecīgi saberzē rokas, jo operācijas vietā tagad varēs izvēlēties embolizāciju. Vai to var veikt visām sievietēm, kurām ir diagnosticēta dzemdes mioma?

- Kā jau minēju, tā tomēr nav metode, ko var izmantot jebkurā gadījumā. Tieši tāpēc ir nepieciešama sadarbība ar savu ginekologu, kurš rūpīgi izvērtē ne tikai sievietes ginekoloģisko, bet arī vispārējo veselības stāvokli un, ņemot vērā visas nianses, nosaka, vai embolizācija ir iespējama. Piemēram, embolizāciju nav iespējams veikt, ja miomas mezgls nav vis cieši piestiprinājies dzemdes sienai, bet ir uz tādas kā kājiņas. To nevar veikt arī gadījumos, ja ir kādas smagas vispārējas saslimšanas. Taču tajā pašā laikā es varu teikt, ka šī ir moderna un mūsdienīga ārstēšanas metode un mūsu pieredzē nav nopietnu sarežģījumu pēc miomas embolizācijas. Tāpēc jebkurai sievietei, kurai ir diagnosticēta dzemdes mioma, es iesaku konsultēties pie Liepājas Reģionālās slimnīcas ginekologiem, kas atbalsta jaunas un modernas ārstēšanas metodes un ir pieredzējuši dzemdes miomas embolizācijā.

Jūs piedāvājat šo procedūru ne tikai Liepājas vai Kurzemes iedzīvotājiem, bet arī pacientiem no jebkuras Latvijas vietas?

- Kā jau mēs visi zinām, medicīnisko pakalpojumu saņemšanā Latvijā iedzīvotāji vairs nav piesaistīti kādai konkrētai vietai un ārstniecības iestādei. Tas nozīmē, ka pacients no jebkuras Latvijas pilsētas vai pagasta var izvēlēties vietu, kur konsultēties pie speciālistiem un kur ārstēties. Piecu gadu laikā, kopš mūsu slimnīcā veic embolizācijas procedūru, pie mums ir bijušas pacientes no dažādām, pat Liepājai krietni attālām vietām.

Vai dzemdes miomas embolizācija ir maksas procedūra?

- Liepājas Reģionālajā slimnīcā to apmaksā valsts. Tas nozīmē, ka pacientei pašai ir jāapmaksā tikai uzturēšanās slimnīcā pēc noteiktā cenrāža. Taču valstij šī procedūra izmaksā dārgi, jo mēs izmantojam jaunākās un modernākās tehnoloģijas, materiālus un instrumentus.

linija4

linija2

Foto galerijas

23/01/2012

Pirmo aknu metastāžu ķīmijembolizāciju veic L.Kulmane, A. Veiss

 

linija3

Video galerijas

25/01/2012

Ievieš jaunu aknu audzēju ārstēšanas metodi

16/12/2011

Kardiologi sašutumā par Veselības ministrijas ieceri