!!! Pieraksts pie speciālistiem / uz izmeklējumiem

Pieraksts uz Jūniju:

24. maijs – uz izmeklējumiem;

26. maijs – uz speciālistu konsultācijām;

PIERAKSTS PIE BĒRNU ZOBĀRSTA
31.05.2017. no 14:00 līdz 19.00
Pierakstīties pa tālruni: 63427542 vai personīgi Zobārstniecības poliklīnikā K.Zāles laukumā 2.
!!! Onkoloģisko pacientu diagnostikas un aprūpes kārtība
Pacienti ar aizdomām par onkoloģiskām saslimšanām uz izmeklējumiem un speciālistu konsultācijām ar korekti noformētu ģimenes ārsta nosūtījumu (forma 027/u) var pieteikties Liepājas Reģionālās slimnīcas Konsultatīvās nodaļas reģistratūrā katru darba dienu no plkst.10 .00 līdz 15.00

Iveta Šime: „No mazasinības obligāti jāšķiras!”

Iveta Šime: „Mazasinība noteikti ir jāārstē. Cilvēks ar mazasinību var sadzīvot ļoti ilgi, bet šāda dzīve var radīt nopietnas sekas, izraisīt citu orgānu bojājumus.”
Iveta Šime: „Mazasinība noteikti ir jāārstē. Cilvēks ar mazasinību var sadzīvot ļoti ilgi, bet šāda dzīve var radīt nopietnas sekas, izraisīt citu orgānu bojājumus.”

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dati ir nesaudzīgi – aptuveni trešā daļa pasaules iedzīvotāju cieš no mazasinības jeb anēmijas. Lielākoties tā ir dzelzs deficīta izraisīta. Sarunā ar Liepājas Reģionālās slimnīcas kardioloģi Ivetu Šimi skaidrojam, vai patiešām ir tik traki, kā prognozē speciālisti, un šī slimība varētu kļūt par 21.gadsimta mēri?

 

 

Skatoties kopumā, PVO dati noteikti atbilst patiesībai, saka Iveta Šime. Es šos slimniekus iedalītu trīs galvenajās grupās. Viena grupa ir cilvēki ar hronisku sirds mazspēju. Otra grupa – hroniski nieru slimnieki un trešā – gados vecāki cilvēki ar ļaundabīgiem audzējiem. Starp citu, no tiem sirds mazspējas slimniekiem, kam ir ļoti būtiski sirdsdarbības traucējumi, pat līdz 80% cieš no anēmijas.

 

– Kas ir primārais – mazasinība vai sirds mazspēja?

 

Abas iet roku rokā, viena otru pastiprinot. Ir gadījumi, kad cilvēkam ir plašs sirds infarkts un veidojas sirds mazspēja. Kā sekas tam ir slikta orgānu apasiņošana – slikti tiek apasiņotas nieres, slikti veidojas eritropoetīns (hormons, ko izdala nieres, sarkano asinsķermenīšu (eritrocītu) veidošanai), arī kuņģī rodas slikta apasiņošana, un tā tas aiziet pa riņķi pa visu organismu.

 

– Dzelzs deficīta radīta anēmija nozīmē, ka organismā nepietiek dzelzs?

 

Jā, tas nozīmē, ka dzelzs netiek iekšā organismā. Cēloņi tam dažādos platuma grādos dzīvojošiem cilvēkiem ir dažādi. Piemēram, Āfrikā dzīvojošiem cilvēkiem dzelzs trūkumu rada šī elementa nepietiekamība pārtikas produktos, savukārt mūsu platuma grādu iedzīvotājiem to bieži rada dažādas tā sauktās modes lieta. Piemēram, padomju laikā bija periodi, kad modē bija nebarot bērnus ar krūti, un tāpēc viņiem trūka dzelzs. Tagad ir gadījumi, kad mammas piens bērnam ir gandrīz vai vienīgais ēdiens pat līdz trīs gadu vecumam – vēl viena galējība. Bērni, kam galvenā pārtika arī pēc gada vecuma ir mātes piens, cieš no dzelzs deficīta, jo viņi papildus nesaņem pilnvērtīgu uzturu. Turklāt, iegūstot anēmiju agrā bērnībā, ir risks, ka organisms pilnvērtīgi neattīstīsies. Tas nozīmē, ka tālākajā dzīvē šie cilvēki var būt dzelzs deficīta radītas anēmijas riska grupā, jo organisms jau no bērnības nav pielāgojies dzelzs uzsūkšanai. No anēmijas cieš arī tie cilvēki, kam organismā dzelzs ir pietiekoši, taču no kuņģa un zarnām šis elements slikti uzsūcas asinsritē. Iemesli tam ir dažādi. Piemēram, jauni, aktīvi, bet tajā pašā laikā stresa mocīti cilvēki cieš no pastiprinātas kuņģa skābes izdalīšanās. Viņiem dedzina kuņģi, un, lai to novērstu, cilvēki ilgstoši lieto skābi samazinošus medikamentus. Dzelzs, ko satur pārtikas produkti, uzsūcas tikai tad, ja šajā procesā piedalās kuņģa skābe. Starp citu, ir svarīgi zināt, ka kuņģa skābi samazinošus medikamentus bez konsultēšanās ar ārstu drīkst lietot ne ilgāk kā 4–6 nedēļas. Ja to dara ilgāk, pašārstēšanās var radīt sliktas sekas. Kaut vai pieminēto mazasinību. Tāpat dzelzs uzsūkšanās nenotiek, ja ir iekaisusi tievā zarna. Nopietns dzelzs trūkums sastopams sievietēm dažādos vecumos. Līdz menopauzei – ja sievietei ir stipra asiņošana mēnešreižu laikā, savukārt menopauzē – ja ir kuņģa un zarnu problēmas. Vīrieši ar mazasinību var saskarties, ja viņi intensīvi trenējas sporta zālē un ir uztrenējuši lielu muskuļu masu – tad dzelzs uzkrājas muskuļos. Tāpēc šādiem vīriešiem dzelzs jāuzņem vairāk nekā tiem, kam nav tik lielas muskuļu masas. Veselam cilvēkam dzelzs no organisma netiek izvadīta ne ar kādiem izvades procesiem. Tas organismā cirkulē pa riņķi, taču dzelzs rezervju samazināšanās var notikt, ja kādu iemeslu dēļ asiņo, piemēram, smaganas vai ir kādas mikrotraumas zarnās, kur arī notiek neliela asiņošana un tamlīdzīgi. Tāpēc cilvēkam regulāri katru dienu dzelzs ir jāuzņem ar pārtiku.

 

– Kā to izdarīt?

 

Tas nav speciāli jāskaitļo – veselam cilvēkam pietiek ikdienā lietot pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu. Tā iespējams nodrošināt organismu ar vajadzīgo dzelzs daudzumu.

 

– Kas biežāk cieš no mazasinības – vīrieši vai sievietes?

 

Biežāk tomēr sievietes, jo sievietei jau fizioloģiski notiek asiņošanas. Savukārt vīriešiem tā gandrīz vienmēr ir saistīta ar kādām nopietnām slimībām.

 

– Kādi simptomi var liecināt par mazasinību?

 

Fiziski aktīvi cilvēki to sajūt kā nespēju veikt agrākās fiziskās aktivitātes – viņi ātri nogurst un sajūt nespēku, tāpat viņiem kļūt trausli nagi un mati, šie cilvēki izskatās bāli. Var būt arī garšas un smaržas izmaiņas, vēlme ēst neparastas lietas, piemēram, graudus, mīklu, zobu pastu.

 

– Kā problēmu var konstatēt?

 

Tas ir ļoti vienkārši: veicot pilnu asins analīzi un nosakot dzelzs līmeni organismā. Ārsts jau asins analīzē redz dzelzs deficīta anēmijas pazīmes – samazinātu hemoglobīna daudzumu, samazinātu eritrocītu skaitu, hipohromiju – bālus eritrocītus, mikrocītus (maza izmēra eritrocītus). Lai precizētu, vai tā ir dzelzs deficīta anēmija, ir jāpārbauda papildu rādītāji – ferritīna jeb dzelzs rezervju daudzums organismā. Šī pārbaude  pēc laika ir jāatkārto, lai kontrolētu, vai anēmija ārstēta pareizi. Normalizējoties asins analīzei, jāsasniedz normāls ferritīna līmenis, kas norāda uz atjaunotām dzelzs rezervēm organismā.

 

– Ja ir konstatēta mazasinība, kas tiek darīts tālāk?

 

Vispirms es gribu uzsvērt, ka tā noteikti ir jāārstē. Cilvēks ar mazasinību, protams, var sadzīvot ļoti ilgi, bet šāda dzīve var radīt nopietnas sekas, izraisīt citu orgānu bojājumus: gan nieru, gan aknu, gan galvas smadzeņu. Cilvēkiem ar ilgstošu mazasinību ir sliktas izdzīvošanas cerības, ja viņi saslimst ar kādu nopietnu slimību vai gūst smagas traumas. Īpaši tas attiecināms uz gados vecākiem cilvēkiem.

 

– Vai mazasinības radītie orgānu bojājumi var būt arī neatgriezeniski?

 

Ja ir nopietni skartas galvas smadzenes, tad jā! Es no sirds ieteiktu kontrolēt dzelzs pietiekamību organismā un tā trūkumu savlaicīgi ārstēt, jo tas ir katra cilvēka paša interesēs. Kad mazasinība ir novērsta, cilvēks atkal ir spēka pilns, pilnvērtīgi spēj veikt visas agrākās darbības, atgriežas arī dzīvesprieks. Pasakiet man, kurš nevēlas tāds būt?

 

– Kā tiek ārstēta mazasinība?

 

Vispirms ir jānoskaidro, vai cilvēks var lietot dzelzi saturošas tabletes, kas ir pirmās izvēles līdzekļi dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā. Tās var lietot pacienti, kam nav traucēta kuņģa un zarnu darbība. Pietiek ar trim mēnešiem, lai sajustu pirmos uzlabojumus. Pēc tam atkārtoti veic analīzes. Ja vērojama uzlabošanās, terapiju turpina, līdz problēma ir novērsta.

 

– Ko dara, ja uzlabošanās nav notikusi? Noteikti ir gadījumi, kad cilvēks ilgstoši lieto dzelzi saturošas tabletes, taču analīzes uzrāda, ka problēma nav novērsta. Kādēļ tā notiek?

 

Visticamāk, tā ir manis jau pieminētā dzelzs preparāta uzsūkšanās problēma, kura norāda, ka nav novērsta dzelzs trūkuma pamatproblēma. Ļoti bieži tā ir dažāda veida asiņošana, kuras dēļ dzelzs līmenis organismā samazinās.  Sievietēm tās visbiežāk ir mēnešreizes ar stipru asiņošanu, jebkuram cilvēkam tā var būt asiņošana kuņģī vai zarnās un tamlīdzīgi. Ja asiņošana turpinās, tabletes var lietot ilgstoši, bet situācija nemainīsies. Tāpēc ir tik svarīgi novērst iemeslu, kāpēc radies dzelzs trūkums organismā. Vēl pirms jebkuru medikamentu lietošanas ir svarīgi noskaidrot, vai cilvēkam ir tikai dzelzs trūkums organismā, vai viņam jau ir dzelzs trūkuma izraisīta mazasinība.

 

– Dzelzi saturošas tabletes cilvēks var brīvi iegādāties aptiekā pats jeb nepieciešama ārsta recepte?

 

Tās var iegādāties arī pats bez receptes, tomēr es neieteiktu to darīt ļoti vienkārša iemesla dēļ: ārsts katram cilvēkam ieteiks viņam individuāli pieņemamākās un labākās tabletes, tās, kas vislabāk uzsūksies organismā un mazāk kairinās kuņģi un zarnu traktu un kas būs efektīvākas.

 

– Ko darīt, ja perorālos preparātus dažādu iemeslu dēļ lietot nevar?

 

Tad pirmām kārtām ir jānovērš veselības problēmas, kas rada dzelzs līmeņa samazināšanos organismā. Mazasinības ārstēšanai šādiem pacientiem izmanto vēnā ievadāmus dzelzi saturošus medikamentus. To brīdi, kad nepieciešami intravenozie preparāti, izvēlas ārsts. Darbā aizņemtiem, aktīviem cilvēkiem ir diezgan neparocīgi lietot dzelzi saturošas tabletes. Viņiem pastāv iespēja uzreiz vienā reizē intravenozi ievadīt visu nepieciešamo dzelzs daudzumu. Tagad ir pieejami ļoti labi dzelzs izomaltozīdu saturoši jaunākās paaudzes medikamenti, kam faktiski nav nekādu nepatīkamu blakus parādību. Ja, ievadot iepriekšējās paaudzes intravenozos dzelzi saturošos medikamentus, rodas īpatnējas garšas sajūtas – mutē parādās dzelzs garša, tad šim preparātam tāda trūkuma nav. Turklāt ar vienas ampulas palīdzību ir novērsts dzelzs trūkums organismā. Šo procedūru cilvēkam veic vai nu slimnīcā, vai ģimenes ārsta praksē, vai ambulatorā injekciju kabinetā.

 

– Sevišķi smagos gadījumos izmanto arī asins pārliešanu.

 

To izmanto nevis kā ikdienišķu terapeitisku metodi, bet īpaši akūtos gadījumos, piemēram, ja mazasinība konstatēta pacientam, kam jāveic liela apjoma operācija. Tad cilvēkam ievada eritrocītu masu, lai ātri paaugstinātu hemoglobīna līmeni. Asins pārliešana ir izmantojama tikai kā neatliekamā palīdzība, nevis hroniskas anēmijas ārstēšanas metode.

 

– Aptiekās ir nopērkami dzelzi saturoši bezrecepšu medikamenti. Nereti cilvēki, sajūtot nespēku, paši izdomā, ka tā varētu būt mazasinība, tāpēc iegādājas šos medikamentus un lieto bez konsultēšanās ar ārstu.

 

Īsti labi tas nav, jo dzelzi ir iespējams arī pārdozēt. Pirmkārt, pārdozējot dzelzi, sāp vēders, ir spazmas, slikta dūša un tumša vēdera izeja. Otrkārt, pārdozēto dzelzi no organisma ir ļoti grūti izvadīt. Treškārt, pārdozētais dzelzs uzkrājas aknās, tās bojājot.

 

Skaidrojošā vārdnīca


Ferritīns – dzelzi saturoša olbaltumviela, kas norāda uz dzelzs uzkrājumiem organismā.

 

Zināšanai


10 ar dzelzi bagātāko produktu tops

  • Žāvēti augļi
  • Kakao pulveris un šokolāde
  • Aknas
  • Ēdamgliemeži, austeres un divvāku gliemji
  • Grauzdētas ķirbju sēklas,
  • Sezama sviests (tahini) un sēklas
  • Kaviārs (zivju ikri)
  • Saulē žāvēti tomāti
  • Saulespuķu sēklas
  • Žāvētas aprikozes

 

 

Pārpublicējums no laikraksta „Tauta un veselība” pielikuma “Vīriešu veselības avīze”

linija4

linija2

Foto galerijas

25/09/2015

Kardiologi I. Šime un O. Rūja apspriežas par pacientu ārstēšanas taktiku

 

linija3

Video galerijas

02/02/2016

Gripa sasniegusi arī Liepāju

Gripa sasniegusi arī Liepāju

12/12/2012

2013. - Sirds veselības gads