Slimnīcā uzsākta jauna veida operācija – daļēja ceļa locītavas endoprotezēšana

19.06.2023.

Liepājas Reģionālajā slimnīcā uzsāktas jauna veida ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas, kas ļauj paaugstināt pacientu ārstēšanu citā līmenī. Traumatologs-ortopēds Uldis Ārgalis norāda, ka slimnīca viena no pirmajām valstī uzsāka veikt daļēju ceļa locītavas endoprotezēšanu, kas ir jauna pieeja ceļa locītavas osteoartrīta nodiluma ķirurģiskā ārstēšanā Latvijā un uzsver, ka turpmāk šādas operācijas tiks veiktas regulāri, radot labāku dzīves kvalitāti cilvēkiem ar ceļa locītavas osteoartrītu.

Lai gūtu pieredzi operāciju veikšanai, slimnīcas traumatologi Uldis Ārgalis un Mārtiņš Reteris izgāja apmācību Dānijā, pie viena no Eiropā zināmākajiem šīs operācijas atbalstītājiem un veicējiem profesora Andersa Troelsena (Anderss Troelsen).

Līdz šim uzskatīja, ka daļēja ceļa locītavas endoprotezēšana nav lietderīga - ja reiz operē, tad jānomaina viss celis, stāsta U.Ārgalis. Taču pēdējā laikā pasaulē ārstu kongresos notiekot intensīvas diskusijas, kur mediķi apspriežot katras no metodēm priekšrocības un ieguvumus. Patlaban šajā jomā ir vērojama tendence izmantot mazinvazīvās ķirurģijas metodes un arvien lielāku popularitāti gūst daļēja ceļa locītavas endoprotezēšana, uzsver pieredzējušais traumatologs. “Arī pasaulē sāk par to runāt, ka tā ir labāk, un arī mums jāseko medicīnas attīstībai,” norāda U.Ārgalis.

“Agrāk pacienti, kas nonāca līdz operācijai, bija slimāki. Viņu ceļi bija vairāk deformēti. Tur nevarēja pielietot daļējo protezēšanu, jo celis bija tik nodilis, ka vajadzēja to mainīt pilnībā. Tagad, pateicoties diagnostikai, cilvēki līdz operācijai nonāk agrīnāk, kad celis ir sadilis tikai daļēji - pārsvarā tā ir ceļa iekšējā, jeb mediālā puse. Līdz ar to arvien populārāka kļūst daļēja protežēšana, kad tiek nomaina tikai ceļa locītavas mediālā puse,” skaidro U.Ārgalis. “Turpmāk tiem cilvēkiem, kuriem šī operācija būs pielietojama, mēs liksim daļējo ceļa protēzi. Savukārt tiem, kas neatbildīs kritērijiem, kam ir pārāk liels nodilums, vai pārāk lielas deformācijas – tiem liksim to pašu ko līdz šim,” rezumē U. Ārgalis.

Kāds ieguvums ir pacientiem, ja tiek endoprotezēta tikai daļa no ceļa?

Pacientu ieguvums ir - īsāks rehabilitācijas periods un funkcionāli labāk strādājošs celis, kā arī mazāk komplikāciju. Pēc šīs operācijas pacients var jau tajā pašā vai nākošajā dienā doties mājās. Ārzemēs ir pat radīts tāds termins “aizmirstais celis” ar ko apzīmē situāciju, kad pēc ceļa locītavas nomaiņas pacients jūtas tik labi, ka var lietot jauno locītavu bez ierobežojumiem, par to pat nepiedomājot. Pēc pilnas ceļa protezēšanas “aizmirstais celis” ir daudz retāk, jo dažkārt pilnībā protezētu celi, pat pie veiksmīgas operācijas, cilvēks nejūt kā savējo. Ja runājam par pilnu ceļa protežēšanu, tad pasaulē vidēji līdz pat 20%, jeb viena piektā daļa operēto pacientu nav pilnībā apmierināti ar rezultātu. Viņam nesāp, viss ir it kā kārtībā, bet cilvēks jūt, ka tas nav viņa celis, ka tas nefunkcionē tā, kā viņš bija iedomājies. Turpretī pēc daļējas ceļa endoprotēzes implantācijas, apmierinātības procents ir daudz augstāks,” skaidro U. Ārgalis

Tipisks osteoartrīta pacients, iespējams, ir vecāks, taču daudziem pirmie simptomi parādoties jau 30-40 gados.

Kādreiz uzskatīja, ka šī operācija paredzēta gados jaunākiem cilvēkiem un senioriem tā neder. Tagad - tieši pretēji – arī gados vecākiem cilvēkiem tā ir piemērota jau iepriekš uzskaitīto ieguvumu dēļ. Tas ir tas ko viņiem vajag - mazinvazīvu operāciju - nevis lielu operāciju ar lielākām komplikāciju iespējām. Var piemērot arī cilvēkiem ar lieko svaru, bet tas garantē grūtāku operāciju, vairāk sarežģījumu un ilgstošāku atveseļošanos. Diemžēl ir ļoti daudz pacientu ar lieko svaru un locītavu slimībām.

Vai visos gadījumos, ja sāp celis jāveic operācija? 

“Vispirms jānāk uz konsultāciju, pie ārsta traumatologa, kurš noteiks, kādu ārstēšanas metodi konkrētajā gadījumā vajadzēs pielietot. Taču protezēšana nekādā gadījumā nav pirmais ārstēšanas paņēmiens, kuru izvēlēties. Drīzāk pretēji - pēdējais. Protezēšana būtu jāveic tikai tad, kad ir izmēģināti citi ārstēšanas paņēmieni - fizioterapija, injekcijas locītavās. Tikai tad, ja nekas nepalīdz, var veikt endoprotezēšanu,” norāda U.Ārgalis un piebilst, ka daļēja ceļa locītavas endoprotežēšana ir valsts apmaksāta operācija un pacients sedz tikai pacienta līdzmaksājumu.

Indra Grase

SIA „LIEPĀJAS REĢIONĀLĀ SLIMNĪCA”

sabiedrisko attiecību speciāliste

+371 26591363

indra.grase@liepajasslimnica.lv